BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN XIX CURSO DE MÚSICA Ciudad de Astorga
En esta página tiene a su disposición el formulario de inscripción electrónica en el XIX Curso Internacional de Música Ciudad de Astorga (del 8 al 14 de julio de 2012).
Una vez que se haya recibido su inscripción y se hayan comprobado sus datos se le notificará por email la confirmación de la aceptación de la misma.
Para cualquier consulta o problema técnico, puede enviar un email a cursomusica@ayuntamientodeastorga.com, o llamar por teléfono al 987 60 20 43.
Identificador de Inscripción: AS01-OIlW-1337232988
Nombre * Apellido 1º * Apellido 2º * Edad * Fecha de nacimiento dd/mm/aa * N.I.F. * Dirección * Código Postal * / Población * País * --- Otro --- AFGANISTAN ALBANIA ALEMANIA ANDORRA ANGOLA ANTILLAS HOLANDESAS ARABIA SAUDITA ARGELIA ARMENIA AUSTRALIA AUSTRIA BELGICA BOLIVIA BRASIL BULGARIA CABO VERDE CAMBOYA (KAMPUCHEA) CAMERUN CANADA CHILE CHINA CHIPRE CIUDAD DEL VATICANO COLOMBIA COREA DEL NORTE COREA DEL SUR COSTA DE MARFIL COSTA RICA CUBA DINAMARCA ECUADOR EGIPTO EL SALVADOR EMIRATOS ARABES UNIDOS ESPAÑA ESTADOS UNIDOS ESTONIA ETIOPIA FILIPINAS FINLANDIA FRANCIA GHANA GIBRALTAR GRAN BRETAÑA GRECIA GUATEMALA GUAYANA GUAYANA FRANCESA GUINEA GUINEA ECUATORIAL HAITI HOLANDA HONDURAS HONG KONG HUNGRIA INDIA INDONESIA IRAK IRAN IRLANDA ISLANDIA ISLAS CAIMAN ISRAEL ITALIA JAPON JORDANIA KENIA KUWAIT LIBANO LIBIA LIECHTENSTEIN LITUANIA LUXEMBURGO MACAU MALASIA MALTA MARRUECOS MEXICO NEPAL NICARAGUA NIGER NIGERIA NORUEGA NUEVA ZELANDA PANAMA PARAGUAY PERU POLONIA PORTUGAL PUERTO RICO REPUBLICA ARGENTINA REPUBLICA DOMINICANA RUMANIA RUSIA SENEGAL SIERRA LEONA SINGAPUR SIRIA SOMALIA SUDAFRICA SUDAN SUECIA SUIZA TAILANDIA TAIWAN TANZANIA TUNEZ TURQUIA UCRANIA UGANDA UNION SOVIETICA URUGUAY VENEZUELA VIETNAM YUGOSLAVIA ZAIRE ZAMBIA ZIMBABWE Provincia * --- Indique su Provincia --- ALAVA ALBACETE ALICANTE ALMERIA ASTURIAS AVILA BADAJOZ BALEARES BARCELONA BURGOS CACERES CADIZ CANTABRIA CASTELLON CEUTA CIUDAD REAL CORDOBA CUENCA GERONA GUIPUZCOA GRANADA GUADALAJARA HUELVA HUESCA JAEN LA CORUÑA LA RIOJA LAS PALMAS LEON LERIDA LUGO MADRID MALAGA MELILLA MURCIA NAVARRA ORENSE PALENCIA PONTEVEDRA SALAMANCA SANTA CRUZ DE TENERIFE SEGOVIA SEVILLA SORIA TARRAGONA TERUEL TOLEDO VALENCIA VALLADOLID VIZCAYA ZAMORA ZARAGOZA Teléfono * Móvil * e-mail *
Estudios musicales realizados *
D./Dña * padre/madre o tutor/a del alumno menor de edad, estoy enterado/a y acepto las bases del curso de Música “Ciudad de Astorga”, y asumo cualquier responsabilidad sobre el comportamiento de mi hijo/a.
Titulación que posee: * Grado Medio o Superior de Música plan 1966 o anteriores Grado Superior de Música plan LOGSE 1990 Diplomado o Licenciado // Especialidad: Centro de trabajo:
Dirección del Centro Tfno. del Centro Código Postal / Población del Centro / Provincia del Centro --- Indique su Provincia --- ALAVA ALBACETE ALICANTE ALMERIA ASTURIAS AVILA BADAJOZ BALEARES BARCELONA BURGOS CACERES CADIZ CANTABRIA CASTELLON CEUTA CIUDAD REAL CORDOBA CUENCA GERONA GUIPUZCOA GRANADA GUADALAJARA HUELVA HUESCA JAEN LA CORUÑA LA RIOJA LAS PALMAS LEON LERIDA LUGO MADRID MALAGA MELILLA MURCIA NAVARRA ORENSE PALENCIA PONTEVEDRA SALAMANCA SANTA CRUZ DE TENERIFE SEGOVIA SEVILLA SORIA TARRAGONA TERUEL TOLEDO VALENCIA VALLADOLID VIZCAYA ZAMORA ZARAGOZA
Años de experiencia Docente
Nota: Los campos marcados con * son obligatorios.
MÉTODO DE PAGO: Tarjeta de Crédito
Aceptamos El proceso de pago con tarjeta se realiza a través de la pasarela de pago VISA/4b, siendo la entidad bancaria la que garantiza la privacidad y confidencialidad de los datos de su tarjeta de crédito. El Ayuntamiento de Astorga actúa solamente como enlace entre usted y la entidad bancaria, por lo que no tenemos acceso a los datos de su tarjeta, ni éstos quedan almacenados nunca en nuestro servidor.